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Terapia de diálisis alternativa en gatos

Caso clínico de diálisis pleural para la a zotemia grave En un caso clínico reciente, Mara E. Vernier y sus colegas describen el uso de la diálisis pleural como forma alternativa de terapia renal sustitutiva en tres gatos con azotemia grave.

15. febrero 202515.02.2025

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Este método representa una opción de tratamiento innovadora que aún no se ha documentado ni en medicina humana ni en veterinaria.

La terapia renal sustitutiva es una medida clave en el tratamiento de los cuadros urémicos graves, especialmente cuando han fracasado los métodos conservadores.

La diálisis pleural ofrece una alternativa a la diálisis peritoneal al utilizar la membrana pleural como filtro. Esta membrana es histológicamente similar al peritoneo y puede eliminar sustancias urinarias de la sangre por difusión y ósmosis.

En el estudio, tres gatos acudieron al servicio de urgencias por diferentes causas de azotemia. No mostraban mejoría en sus valores renales a pesar del tratamiento médico y quirúrgico intensivo.

Como la terapia renal sustitutiva convencional, como la hemodiálisis intermitente, no era factible, se recurrió a la diálisis pleural. Se introdujo una solución estéril en la cavidad pleural y se drenó para eliminar las sustancias urinarias.

Caso clínico 1: Gata de siete años con obstrucción renal e hidronefrosis del lado izquierdo. Tras cuatro días de diálisis pleural, los valores de azotemia mejoraron y el gato fue dado de alta con nuevas medidas deestabilización.
Caso clínico 2: Gata de raza Snowshoe de tres años con azotemia grave e infección urinaria confirmada. La diálisis pleural condujo a una mejora significativa de los valores renales al cabo de 24 horas. El paciente fue estabilizado y recibió el alta.
Caso clínico 3: Gato macho de seis años con obstrucción uretral y azotemia progresiva. Tras un tratamiento poco satisfactorio, se inició la diálisis pleural, que produjo una mejoría, pero finalmente se le practicó la eutanasia debido al mal pronóstico.

La diálisis pleural demostró ser una alternativa bien tolerada a la diálisis peritoneal. En los casos en que los procedimientos convencionales no son aplicables o el abordaje peritoneal es difícil, la pleura puede servir de filtro.

Los resultados indican una eficacia comparable a la de la diálisis peritoneal, aunque se requiere una cuidadosa selección de los casos y una evaluación de los riesgos. Se necesitan más estudios para evaluar el potencial a largo plazo de este método y determinar con mayor precisión las complicaciones.

En resumen, la diálisis pleural representa una prometedora ampliación de la terapia renal sustitutiva para algunos pacientes, sobre todo en casos de enfermedad intraabdominal o falta de posibilidad de acceso a la hemodiálisis.

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